miejscowość, data ………..……………..…………..

Oświadczenie kandydata ubiegającego się o zatrudnienie na  stanowisku urzędniczym: 
w Urzędzie Miejskim w Wojniczu 

Imię i Nazwisko kandydata: …………………………..........................................................................……. 

Stanowisko, na które składana jest aplikacja: …………………………….………………………….......……

I.	Oświadczam, że posiadam pełną zdolność do czynności prawnych oraz korzystam z pełni praw publicznych zgodnie z art. 6 ust. 1 pkt. 2 ustawy z dnia 21 listopada 2008r. o pracownikach samorządowych.

...........................................................
                                                                                             podpis kandydata

II.	Oświadczam, że nie byłem/nie byłam skazany/a prawomocnym wyrokiem sądu za umyślne przestępstwo ścigane z oskarżenia publicznego lub umyślne przestępstwo skarbowe zgodnie z art. 6 ust. 3 pkt. 2 ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o pracownikach samorządowych. 

...........................................................
                                                                                              podpis kandydata

III.	Oświadczam, że cieszę się nieposzlakowaną opinią zgodnie z art. 6 ust. 3 pkt. 3 ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o pracownikach samorządowych. 

...........................................................
                  podpis kandydata